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    糖尿病性視網膜病變運用激光治療的效果研究

    時間:2015-11-20 來源:未知 作者:小韓 本文字數:1976字

      糖尿病性視網膜病變是臨床多發病,是以視力下降和眼底出現微循環改變為特征的特異性眼底病變[1],也是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,發病率和致盲率逐年升高。為進一步研究糖尿病性視網膜病變的治療方法,我院選取 72 例患者進行臨床研究,現報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院 2014 年 6 月-2015 年 3 月收治的糖尿病性視網膜病變患者 72 例,所有患者均符合糖尿病性視網膜病變的診斷標準[2],經臨床血管熒光造影檢查確診。將患者隨機分為對照組和治療組各 36 例。對照組中男 21 例,女15 例,患眼 39 只;年齡 27 歲 ~85 歲,平均年齡(46.1±5.7)歲;病程 3 年 ~26 年,平均(12.8±5.2)年。治療組中男 22 例,女 14 例,患眼 40 只;年齡 26 歲 ~86 歲,平均年齡(46.9±5.4)歲;病程 3年 ~27 年,平均(12.4±5.5)年。所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書,2 組患者性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異(P>0.05),可展開對比。

      1.2 方法 對照組采用常規藥物治療:給予患者羥苯磺酸鈣 500 mg/ 次,2 次 /d,治療 3 個月后進行眼底復查,若病情好轉,調整用藥量為 1 次 /d.治療組采用激光治療:給予患者滴眼液擴散瞳孔直徑至 7 mm~8 mm,對眼球表面麻醉后,采用半導體激光治療儀和激光角膜鏡行光凝處理,依據 Tso's 分級法設定光凝斑反應強度,給予多處視網膜無灌注區和新生血管患者全視網膜光凝治療(200μm ~300μm,Ⅲ級光斑,曝光處理 0.1s~0.2 s),可分為 3 次或 4 次完成;給予局部視網膜無灌注區患者局部視網膜光凝治療(200 μm ~300 μm,Ⅱ級光斑,曝光處理0.1 s~0.2 s)。

      1.3 觀察指標 治療后觀察比較 2 組患者臨床療效和不良反應情況。

      1.4 療效判定 顯效:患者視力提升≥2 行,視網膜無灌注區和新生血管顯著改善,黃斑區水腫消失[3];有效:1 行 < 患者視力提升 <2 行,視網膜無灌注區和新生血管基本改善,黃斑區水腫消退;無效:患者視力未提升,出現新的視網膜無灌注區和新生血管,黃斑區水腫無改善。治療總有效率 =(顯效 + 有效)/ 總例數×100%.

      1.5 統計學方法 計數資料采用 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。

      2 結果

      2.1 臨床療效 治療組患者治療總有效率為 95.0%,對照組患者治療總有效率為 79.5%,治療組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1.【1】
      
      2.2 不良反應 治療組患者中出現頭暈和皮膚過敏各 1 例,不良反應發生率為 5.6%(2/36); 對照組患者中出現發熱 2 例,皮膚過敏 2 例和疲乏無力 1 例,不良反應發生率為 13.9%(5/36),觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.16,P<0.05)。

      3 討論

      糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一,臨床中以是否產生視網膜新生血管將糖尿病性視網膜病變分為非增殖性糖尿病性視網膜病變(無新生血管形成)和增殖性糖尿病性視網膜病變(有新生血管形成)。發病原因主要在于糖尿病患者胰島素激素和細胞代謝異常,引起眼部組織、神經以及血管微循環改變,造成眼部營養和視力功能的損壞;同時由于糖尿病患者血液成分的改變,引起血管內皮細胞功能異常,使血 -視網膜屏障受損,導致患者視網膜毛細血管內皮細胞色素與上皮細胞之間的聯合遭到破壞,造成小血管滲漏,是引發患者目盲、腎功能衰竭甚至死亡的主要原因。目前臨床治療糖尿病性視網膜病變主要有兩種方法,即藥物治療和激光治療。藥物治療多采用羥苯磺酸鈣,本品屬于新型的血管保護劑,可降低微血管壁的通透性,增強抵抗力,改善機體內淋巴循環,促進淋巴回流,減少水腫,適用于糖尿病性視網膜病變早期患者,以延緩視網膜微血管病的發生和發展。但是患者用藥后容易產生多種不良反應,表現為胃腸道不適或精神不振等癥狀,降低治療效果。激光治療在臨床中應用廣泛,將其應用于糖尿病性視網膜病變的治療,能夠有效改善視網膜缺氧或缺血狀態,抑制新生血管增長,使病變停止或消失,預防患者出現玻璃體出血或者視網膜脫落現象。同時,激光治療還可封閉病變血管和黃斑水腫滲漏位置,使水腫消退,預防視力再次下降,治療效果更好。

      為進一步研究激光治療糖尿病性視網膜病變的臨床療效,我院選取 72 例患者作為觀察對象,分別采用不同治療方法進行臨床研究,結果發現治療組患者治療總有效率高于對照組,患者不良反應發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

      總而言之,采用激光治療糖尿病性視網膜病變,能夠有效消除危害視力因素,促進患者視力快速恢復,不良反應少,臨床療效顯著。

      參考文獻
      
      [1] 何麗琴,張寶琴,夏瓊,等。上饒地區中度非增殖期糖尿病性視網膜病變次全視網膜光凝治療觀察[J].中國實用眼科雜志,2014,32(9):1086-1089.
      [2] 劉韶瑞,李小敏,陳慧,等。增強型體外反搏對糖尿病性視網膜病變的治療效果[J].中國康復理論與實踐,2012,18(11):1074-1076.
      [3] 李苑,榮翱。糖尿病性視網膜病變的康復治療[J].中國康復醫學雜志,2011,26(9):893-896.

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