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    可安撫受檢幼兒情緒的移動裝置設計

    時間:2015-10-17 來源:未知 作者:小韓 本文字數:2420字

      引言
      
      長期以來,對嬰幼兒成功施行電子計算機斷層掃描(computed tomography,CT)檢查一直是影像科技師的一道難題。由于嬰幼兒對 CT 機房等陌生環境會產生恐懼,加上 CT 機運轉時噪聲較大,檢查時患兒易產生焦慮心理,常常哭鬧不休,在 CT 檢查期間無法保持安靜不動,不能完成檢查,同時也會給患兒心理帶來創傷[1].絕大多數情況下,需要等患兒熟睡之后或應用水合氯醛等鎮靜劑進行檢查,但對患兒注射鎮靜劑既有副作用,有時還會掩蓋病情。目前,還沒有安撫患兒情緒裝置的報道,據此,我們設計了移動式幼兒安撫裝置,可安撫受檢幼兒的情緒,提高 CT 檢查的一次性成功率。

      1 系統設計

      1.1 設計思路通過該裝置吸引患兒短時間注意力,使其在家長輔助下保持不動,提高患兒作 CT 檢查的成功率,避免或減少因圖像偽影重復掃描而增加的 X 線輻射劑量。

      1.2 系統結構移動式幼兒安撫裝置由播放熒屏和監視熒屏通過特定的機械裝置連接,本裝置的尺寸只作參考,在制作中應根據醫院的具體環境情況選擇適宜的尺寸。該裝置主要分為播放、支撐和監控3 個部分(如圖 1 所示)。

      播放部分由高清14 in(1 in=25.4 mm)播放熒屏和 DVD 播放器組成。播放熒屏通過緊固螺栓固定在桿式連接體上,可通過緊固螺栓調節播放熒屏的位置、角度,使患兒舒適地躺在檢查床上觀看,播放內容主要是幼兒喜歡的動畫節目。具有吸引力的視頻可以吸引患兒注意力,分散恐懼和不安情緒,成功完成 CT 檢查。

      支撐部分由桿式連接體、底座支撐體、緊固螺栓組成。桿式連接體通過調節緊固螺栓緊固在底座支撐體上,也可通過其調整桿式連接體的位置。通過桿式連接體可以隨意調節播放熒屏和監控攝像頭的角度,方便患兒觀看節目,同時使操作技師在機房清楚觀察患兒安撫情況。

      監控部分由監控攝像頭和監視熒屏組成。監控攝像頭通過調節緊固螺栓緊固在桿式連接體的上方,并可隨時調整位置和角度,使監控圖像更加清晰。

      監視熒屏放置在技師工作臺上,與監控攝像頭通過數據線連接。監視熒屏有助于操作技師實時觀察患兒情況,以便在患兒安靜后及時實施 CT 檢查。

      2 使用方法

      當患兒不能安靜不動接受 CT 檢查時,需使用移動式幼兒安撫裝置。首先將本裝置放置在 CT 檢查床的適當位置上,調節播放熒屏位置,播放動畫節目。然后安排受檢患兒進入 CT 檢查室熟悉環境約5 min,消除對機器及陌生環境的恐懼,在家長的看護下引導患兒平躺于 CT 檢查床的受檢位置上,調整播放熒屏角度使患兒能舒適地觀看到具有吸引力的健康視頻影像。在患兒比較安靜后擺好 CT 檢查體位,做好對患兒的放射防護,同時調整監控攝像頭使技師能在監視熒屏上觀察患兒的表情狀態。待患兒安靜不動后,在家長輔助下快速進行 CT 檢查。

      在操作過程中,播放熒屏位置調整合適后應注意擰緊緊固螺栓,防止熒屏向下傾倒砸傷患兒。播放的視頻要根據患兒年齡及家長提供的患兒比較喜歡的內容確定。所有安撫及 CT 檢查過程中應有患兒家長陪伴,并應注意對陪檢患兒家長做好放射防護。

      3 應用效果

      選擇 2013 年 7 月至 2014 年 12 月在我院接受頭部 CT 檢查的患兒 280 例,根據嬰幼兒自覺性、意志力等不同按照年齡分為 3 組,嬰兒組 6~12 個月,幼兒組 1~3 歲,學齡前組 4~6 歲,根據是否使用安撫裝置分為使用安撫裝置組和不使用安撫裝置組。不使用安撫裝置組患兒通過心理疏導或使用鎮靜劑完成頭部 CT 檢查,檢查前由技師指導家長帶患兒熟悉機房陌生環境,對患兒進行榜樣激勵、實物刺激等心理疏導,30 min 內疏導成功能夠行 CT 檢查視為安撫成功。家長心理疏導失敗患兒采用移動式安撫裝置進行安撫,安撫成功標準為患兒平躺于檢查床上,觀看熒屏節目 5~20 min 后比較安靜,在家長輕度控制頭部情況下保持不動,可以進行 CT 掃描。各年齡組完成頭部 CT 檢查安撫結果見表 1.各年齡組使用及不使用安撫裝置頭部 CT 檢查成功率及圖像質量結果見表 2.

      不使用安撫裝置組中由技師指導家長進行心理疏導,成功進行 CT 檢查 57 例,占患兒總數 20.36%.

      使用安撫裝置失敗后給予鎮靜劑,待患兒熟睡后接受 CT 檢查 48 例,占患兒總數 17.14%.使用安撫裝置成功接受頭部 CT 檢查共計 175 例,成功率為62.50%.使用安撫裝置組 CT 圖像無偽影 121 例,有少量偽影不影響診斷 54 例。應用 SPSS11.0 軟件對 3個年齡組使用與不使用安撫裝置組病例數進行卡方檢驗,P=0.013<0.05,差異具有統計學意義。由于使用鎮靜劑患兒 CT 檢查圖像質量優良率為 91.67%,所以不使用安撫裝置組圖像質量優良率較高,2 組比較差異有統計學意義,P=0.006<0.05.但是使用安撫裝置組與接受心理疏導組 CT 圖像優良率比較無顯著差異(χ2=0.010,P=0.919)。

      4 討論

      嬰幼兒 CT 檢查是常規 CT 檢查的難點,由于對陌生環境的恐懼,嬰幼兒做 CT 檢查的一次性成功率非常低,部分患兒家長不愿使用鎮靜劑,需等待患兒熟睡后檢查,有時會等待七八個小時,也有因患兒不能合作最終放棄 CT 檢查。嬰幼兒鎮靜可使用水合氯醛、右美托咪定、咪唑安定等鎮靜劑[2].常用的鎮靜劑水合氯醛具有鎮靜、催眠、抗焦慮作用,相對安全,可口服或灌腸使用[3-5],但口服對上消化道黏膜有刺激作用,易引起惡心、嘔吐等不良反應;灌腸給藥可因患兒躁動、哭鬧使藥液自肛門溢出,影響鎮靜效果,重復給藥則不易計算損失的藥量,存在一定風險。也有水合氯醛過敏的個案報道[6],部分家長因懼怕鎮靜劑對患兒產生副作用拒絕使用。安撫受驚嚇患兒的較好方式就是吸引他們的注意力,分散因為不良刺激導致的焦慮、恐懼等負面情緒[7-8].有研究者通過大螺距快速掃描或者播放背景音樂、榜樣激勵、語言誘導等綜合心理護理措施對沒有鎮靜的患兒實施 CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查[9-10],通過播放患兒喜愛的視頻吸引他們的注意力達到安撫目的成功進行 CT 檢查的未見報道。

      本研究顯示 6~12 個月患兒由于年齡小較易受到驚嚇,在家長心理疏導下均不能完成 CT 檢查,移動式安撫裝置播放的色彩鮮艷的動畫片能暫時吸引他們的注意力,在家長輕度控制頭部的情況下能夠完成檢查;1~3 歲幼兒由于心理發育有進步,

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