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    抗震救災醫學救援中醫療物資籌措與管理

    時間:2014-09-03 來源:未知 作者:小韓 本文字數:2745字
    論文摘要

      抗震救災的醫療物資保障是有效組織實施醫學救援的關鍵環節之一。地震發生后短時期內積聚大量地震傷員,醫院高密度的急救和收冶傷員,造成單位時間內消耗的醫療耗材大大多于醫院的正常供應量和儲備量,地震傷情集中的骨傷、顱腦傷、擠壓傷等外科專科醫療物資短時間內供應嚴重不足。醫療物資的保障意味著生命的保障,要在關鍵時刻做到“籌得到、發得出、供得上”,確保抗震救災醫學救援任務順利開展。

      本院在汶川特大地震、青海玉樹地震、蘆山地震等重大災害事件中均發揮醫學救援主力軍的作用,落實了上級“面臨重大災難、接受重大考驗、履行重大使命、經受重大鍛煉、作出重大貢獻”的指示精神。

      1 醫療物資籌措保障

      1. 1 籌措計劃與申請同步進行
      地震發生后,災區前線醫院收治任務相當艱巨。“5. 12”汶川大地震震后 1小時,本院野戰手術車、野戰 X 線車、野戰采血車等大型衛生裝備全部署到位,100 頂衛生帳篷拔地而起,1 000張野戰病床快速鋪開,全院做好收治傷員準備。

      “4. 20”蘆山地震震后半小時,本院已經建立醫院抗震救災指揮體系,1 小時后,即已騰空 2 個病區,預備了80 張床位專門收治地震傷員。醫學工程科需要立即掌握本院藥品和器材庫房的藥品和器材儲備情況,并且跟據已知的地震強度與廣度消息,預測地震傷情的特點,綜合分析判斷,合理測算急救藥材的保障需求,特別是骨傷等外科器械和血透耗材,緊急擬制籌措供應計劃,啟動保障預案和組織供應渠道,同時積極向總后勤部衛生部、軍區聯勤部衛生部、四川省衛生廳、成都市衛生局提交需求計劃,并得到了及時有效的補充,確保了藥材供應及時高效。

      1. 2 多渠道供應 有效應對保障任務
      這主要得益于平時重點建立的平戰結合、軍民一體、快速高效的器材采購和供應保障機制。一方面從軍隊主渠道申請供應。軍隊主渠道供應大宗器材,其批量大、來得快,實踐證明,軍隊主渠道戰備器材在歷次抗震救災藥材保障中發揮了主體作用,保障效果得到充分肯定。另一方面則緊緊依靠當地省市衛生行政機構及社會力量的有力支援。地方政府支援品種多、適用性強,社會力量捐贈的器材是有效的補充和加強。總體來說,在救災期間,應以藥材供應站、器材庫房為基礎,以各級政府衛生機構調撥社會力量支援為補充,以當地設備、器材的生產、經營企業庫存為依托,采取多種方式籌措物資,滿足災區傷病員的醫療救治需要。

      2 醫學工程臨床服務保障
      
      2. 1 深入臨床一線 靠前開展服務
      醫學工程科要打破平時以被動響應服務為主的工作機制,采取積極主動的服務姿態,深入到臨床一線,靠前服務。一方面,征詢臨床物資需求,主動下送供應繃帶、夾板、紗布、口罩、手套等急需的醫用耗材,并且簡化領用手續,進行現場點驗交接。另一方面,根據各病區收治傷員數量和傷情特征,按需補充呼吸機、監護儀、注輸泵、床旁血液透析機便攜式 B 超儀、除顫監護儀等醫療設備,確保每一臺設備均經過調試檢測,處于完好、待用狀態。需要指出的是,這些工作是按照本院已經制訂的《災害等應急狀態醫療設備調配保障預案》實施,其要點是首先依托設在醫學工程科的應急設備租賃中心,同時在全院范圍內調配所需醫療設備向救治科室集中,以快速保障地震傷員診斷、手術、治療的需求。

      2. 2 關注重點部位
      搶修醫療設備 “5. 12”汶川地震,本院多棟樓宇遭到地震破壞,很多醫療儀器因電力突然中斷,及摔落、傾倒、移位等受到損傷。醫學工程科工程師首先要對高壓氧艙、液氧罐、高壓空氣儲罐等重點部位實施檢查,發現損傷跡象或故障隱患時應采取排氣、減壓、停用等措施,以確保醫療安全。其次是巡檢放射科、手術室、檢驗科等設備集中,且關乎全院醫療運轉的重點科室。期間,本科工程技術人員累計修復受地震影響的大型醫療設備有加速器、血管機、MRI、CT、彩超、DR、CR、ECT、激光相機、機房精密中央空調等 12 臺設備 20 余起故障,有力地保障了全院醫療工作的正常運轉。

      3 及早掌握需求 確保消毒供應

      消毒供應室為各科室提供各種無菌物品,其工作數量和質量直接影響醫院的醫療和護理質量的效果。

      地震傷員救治過程中,手術治療的傷員劇增,需要大量手術器械和消毒物品。據統計,“5. 12”汶川地震傷員救治過程中本院手術物品的滅菌數量是平時的 4. 2倍,必須通過加班加點增加下科回收率和增加手術包的消毒次數,提高手術器械的使用頻率,以確保傷員的及時救治及手術的順利進行。在收治地震傷員 1~ 2 周內的高峰時段加強夜班力量,實行早班、白班、夜班 3 班輪轉不間斷供應。

      經驗表明,救治過程中使用頻率較高的是換藥包、導尿包、清創縫合包、拆線包、手術刀、鉗和手術刀具等。通過增加基數和下科回收次數,能夠加快物品周轉,從而保證供應及時。根據專科特點,對收治傷員最重、最多的血透室、ICU、骨科,給予配備專科指定物品單獨包裝供應。將單獨包裝的剪刀、刀柄、持針器、止血鉗、針線等物品增加基數,配合日常使用的換藥碗或一次性換藥包,基本能替代簡單的清創縫合、拆線等處理,不但方便快捷,可以發揮較好的優勢,而且滿足應急突發事件來臨時醫療工作的順利進行。

      4 討 論

      抗震救災醫學救援中,醫務工作者的考驗不僅僅是高超的醫療技能,還需要高尚的醫德和高度的使命感。“4.20”蘆山地震發生在周末,憑著高度的職業敏感性和責任感,在震后一度通訊中斷和交通不便的情況下,本科全體工作人員都自覺地回到工作崗位。全科人員共同連續加班,放棄輪休,冒著余震的危險,籌措下送物資、安裝調試新到設備、搶修受損設備器材,每天工作時間十數小時有時甚至通宵。統計數據表明,“5.12”汶川大地震期間,本科卸運設備耗材共 35車次,入庫震災撥發或捐贈的醫療器材、耗材共計 35萬余件/次,入庫震災撥發或捐贈的醫療設備共計 804臺件,為保證這些抗震救災物資在第一時間用于地震傷病員的救治,有時一天需要下送器耗材數十趟次,安裝、調試和驗收設備數十臺件。要指出的是,盡管時間緊迫、任務繁重,對每一筆醫療物資,無論來源是采購、調撥或捐贈,都嚴格按照醫療物資的驗收標準審核資質,驗收產品,確保效期和質量安全,同時建立明細賬目,辦理驗收入庫和發放手續,保證來源清楚,去向明確,做到賬實相符,能夠禁得起事后的監督審計。

      【參考文獻】

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