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    肛腸術后非感染性發熱患者應用小柴胡湯的療效

    時間:2020-02-14 來源:名醫 作者:李進,楊亞,盧勇 本文字數:1916字

      摘    要: 目的:對小柴胡湯加味治療肛腸術后非感染性發熱的臨床效果進行實驗分析與探討。方法:選擇我院2018年1月~2019年1月住院部收治的肛腸術后出現肺感染性發熱的患者80例,根據發熱后的處理方法差異將其分為觀察組與對照組,每組40例。對照組采取物理降溫方式,觀察組結合物理降溫和小柴胡湯治療,觀察兩組的治療效果。結果:兩組中的低熱患者實施治療后的起效時間與退熱周期沒有顯著差異(P>0.05);觀察組的中熱、高熱患者治療的起效時間與退熱周期顯著短于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率97.5%,顯著高于對照組77.5%。結論:肛腸術后出現非感染性發熱的中熱與高熱患者,采取物理降溫結合小柴胡湯治療,起效時間與退熱周期較短,總體的治療有效率更高,值得臨床推廣應用。

      關鍵詞: 小柴胡湯; 肛腸術; 肺感染性發熱;

      前言

      發熱是肛腸疾病術后常見的并發癥之一,其常用化學、物理等降溫方式處理,但效果不顯著。中醫上應用小柴胡湯調理患者發熱帶來的不適,具有較好的療效,尤其是在非感染性發熱中的應用,其效果更佳明顯。基于此,本文分析了小柴胡湯加味治療肛腸術后非感染性發熱的臨床效果,做如下實驗結果匯報。

      1、 資料與方法

      1.1 、一般資料

      選擇我院2018年1月~2019年1月住院部收治的肛腸術后出現肺感染性發熱的患者80例,根據發熱后的處理方法差異將其分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組,男23例,女17例,年齡25~63歲,平均(35.5±4.3)歲,發熱程度有,高熱10例,中熱18例,低熱12例;對照組,男24例,女16例,年齡24~62歲,平均(36.2±4.5)歲,發熱程度有,高熱8例,中熱19例,低熱13例。兩組的年齡、性別、發熱程度等都不具統計學意義(P>0.05),可比性較大。

      1.2、 方法

      對照組采取物理降溫方式,使用濃度為20%~40%的醫用酒精擦拭全身,促進皮膚散熱,血管擴張,提高人體的散熱能力;同時在腋下、頸間、胸周圍、四肢周圍的血管豐富位置進行冰敷,以吸收患者的熱量,降低四周的溫度,嚴密觀察患者的膚色變化,防止皮膚凍傷,觀察冰溶解狀況,進行干燥處理;可正常排尿的患者,叮囑其多飲用溫開水,多排尿,以補充體內的液體和促進機體新陳代謝。觀察組結合物理降溫和小柴胡湯治療,3次/d,每次口服200ml;中藥選擇半夏、人參、炙甘草、黃芩、切姜各9g,小柴胡30g,去核的擘大棗4顆;根據患者的病情加減藥材,咳嗽的不用人參、大棗、生姜;口干的不用半夏,增加天花粉以生津止渴;心悸腹痛的不用黃芩,并增加芍藥以舒肝止痛,增加茯苓以寧心利水;氣虛胸悶的不要人參與半夏,增加枳殼以理氣[1]。

      1.3 、觀察指標

      干預治療前后測量患者體溫,連續三次計算平均值,對比兩組的藥物起效時間及退熱周期。
     

    肛腸術后非感染性發熱患者應用小柴胡湯的療效
     

      治療效果分四個等級,痊愈:臨床癥狀與相關發熱指征消失;顯效:臨床癥狀與發熱指征基本消失;有效:癥狀與相關指征均有所好轉;無效:臨床癥狀與發熱指征均無變化或加重。有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/N*100%。

      1.4 、統計學處理

      利用SPSS 24.0統計學軟件處理數據資料,計量資料用均數表示,用t檢驗;計數資料用百分率(%)表示,使用χ2檢驗,當P<0.05表示差異有統計學意義。

      2、 結果

      2.1 、兩組發熱指征緩解時間比較

      兩組中的低熱患者實施治療后的起效時間與退熱周期沒有顯著差異(P>0.05);觀察組的中熱、高熱患者治療的起效時間與退熱周期顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組發熱指征緩解時間比較
    表1 兩組發熱指征緩解時間比較

      注:相比于對照組,P*<0.05。

      2.2、兩組的治療效果比較

      觀察組治療總有效率97.5%,顯著高于對照組77.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組的治療效果比較[n(%)]
    表2 兩組的治療效果比較[n(%)]

      3 、討論

      中醫中將術后發熱歸為內傷發熱范疇,其臨床的主要表現為中低熱癥狀,其發熱可表現午后潮熱、晨輕暮重、日輕夜重的規律性,主要的病理機制是氣血津均虧虛為主。中醫上認為術后發熱的原因主要為:首先,受到一些嚴重疾病如消化性潰瘍、嚴重外傷、腫瘤等疾病的影響,在手術前就已經存在氣血陰津虧損的情況;其次,手術前后情緒落寞,憂傷思慮,導致氣血生產降低;再次,手術給患者造成的創傷,也會給增加氣血的消耗。小柴胡湯具有和胃降逆,和解少陽,扶正祛邪之功效,結合多年來的醫學研究與實踐后,證實了小柴胡湯對肛腸病患者術后的肺感染性發熱也具有較好的治療效果[2]。

      本次研究中,觀察組的中熱、高熱患者治療的起效時間與退熱周期顯著短于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率達到97.5%,也顯著高于對照組的77.5%。因此,肛腸術后出現非感染性發熱的中熱與高熱患者,采取物理降溫結合小柴胡湯治療,起效時間與退熱周期較短,總體的治療有效率更高,值得臨床推廣應用。

      參考文獻

      [1]艾明軍,王仲青,陳乃翠 . 小柴胡湯加味治療肛腸術后非感染性發熱的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2017,17(56):95.
      [2]路越,張焱. 小柴胡湯加味治療肛腸術后非感染性發熱的臨床研究[J]. 河北中醫, 2016, 38(2):235-238.

      李進,楊亞,盧勇.小柴胡湯加味治療肛腸術后非感染性發熱的臨床研究[J].名醫,2020(01):240.
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