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    痙攣性咳嗽患兒病原學研究

    時間:2015-05-12 來源:未知 作者:小韓 本文字數:1169字

      中文摘要
      
      背景:中國百日咳流行病學調查項目為中國疾病預防與控制中心在全國流行病學調查項目,在山東省及新疆維吾爾自治區兩個點進行調查,其中山東省選擇滕州市中心人民醫院及萊蕪中心醫院進行,滕州市中心人民醫院兒科負責臨床資料收集工作。該項目由山東省疾病預防與控制中心直接負責,由山東省疾病預防與控制中心提供新鮮羊血制作百日咳培養基,專門人員已經由山東省疾病預防與控制中心培訓3個月,已經工作近1年時間,PCR方法查百日咳DNA,由我院收集鼻咽拭子,由山東省疾病預防與控制中心直接檢測,百日咳抗體檢測由我院進行,山東省疾病預防與控制中心進行督導檢查,流行病學調查由滕州市疾病預防與控制中心預防保健科進行。

      目的:探討兒童痙攣性咳嗽的病原學,以利于臨床針對性治療,尤其是百日咳的流行病學調查,為國家制定預防接種政策提供科學的依據。

      方法:對152例痙攣性咳嗽患兒釆用痰培養檢測細菌,鼻咽拭子查百日咳培養及PCR法測百日咳DNA (山東省疾病預防控制中心協助完成),抽血查百日咳抗體IgM、IgG,抽血查呼吸道病毒9項(包括肺炎支原體、立克次體、腺病毒、嗜肺軍團菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎衣原體、副流感病毒)IgM,同時部分患兒檢查血常規、超敏C反應蛋白、胸部正位片、胸部CT、兒童肺功能檢查、過敏原檢測等。考慮有氣道高反應性的患兒進行支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮測定(NO)。對照組為非痙攣性咳嗽患兒85例,同時進行百日咳、痰培養、呼吸道病毒九項檢測。

      結果:43例咽拭子PCR法查百日咳DNA11例陽性,43例咽拭子百日咳培養均為陰-性,114例抽血查百日咳抗體IgM陽性32例(其中5例與PCR法測百日咳DNA共同陽性),百日咳確診38例,占總病例25%.痰培養陽性7例(包括鮑曼不動桿菌1例、金黃色葡萄球菌1例、肺炎克雷伯菌2例、銅綠假單胞菌1例、白假絲酵母菌2例),肺炎支原體陽性7例,肺炎衣原體陽性3例,腺病毒陽性1例,其中百日咳以五個月以內14例,占百R咳總數的36.8%,5歲以上11例,占百日咳總數的28.9%.病原體檢測陽性共為56例,占總病例36.8%.血白細胞2萬以上44例占29%,淋巴細胞比例70%以上53例占35%,胸部正位片有支氣管炎征象54例,占35.5%,有肺炎征象21例,占13.8%,肺功能檢查:FEV,(-秒鐘用力呼氣容積)、PEF (呼氣峰值流速)降低大于20%14例,占9.2%,過敏原檢測陽性21例,占13.8%,呼出氣一氧化氮(NO)測定:陽性為24例,占15.8%.

      結論:目前兒童痙攣性咳嗽仍以百日咳感染為主,等中以五個月以內及五歲以上為主,與疫苗未接種及接種五年后抗體滴度降低有關,96例患兒(占63. 2%)未檢測到病原菌,可能與檢測設備及技術、以及患兒為其他原因引起的咳嗽有關。^&其他原因的咳嗽包括咳嗽變異哮喘、感染后咳嗽、上1 道咳嗽綜合征等各種,疾病。

      關鍵詞:兒童,痙攣性咳嗽,病原學  
      
      目錄
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      英文摘要
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      對象與方法
      結果
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      結論
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