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    財務會計論文

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    完善醫院成本核算管理的措施

    時間:2014-10-29 來源:未知 作者:傻傻地魚 本文字數:3581字
    論文摘要

      隨著醫療衛生體制改革和市場經濟的快速發展,醫院所處的環境發生了很大的變化,特別是新《醫院會計制度》實施后醫院的財務管理模式也將發生新的變化。醫院應當找到成本管理的根源,改善現有的成本核算模式,從而提高醫院的財務管理工作水平。本文主要對醫院成本核算存在的問題進行了分析,并對加強醫院成本核算提出了具體建議。

      一、醫院成本核算管理的重要作用

      (一)有助于提高醫院經濟效益

      由于醫院醫療服務的定價主要受到國家政策干預,如果不進行成本核算管理,對成本進行控制,僅靠增加醫療收入來達到增加經濟效益的目的,在長期看來是不可取的,必須完善現有的成本核算模式。同時,醫療收入的過度增加也會加重國家、單位和個人的經濟負擔。因此,醫院應通過對某一科室或系統的成本進行核算,尋找到其與醫院總成本之間的差異,繼而查找到目前成本核算中存在的不足,從而有效降低醫療成本內的支出。通過成本核算,還有助于醫務工作者樹立經濟效益概念和成本核算意識。

      (二)有助于保障醫院在市場競爭中的地位。隨著我國醫療體制改革和醫療保險制度改革的進一步深化,目前各級醫院之間的競爭日益激烈,為了有更好的收入補償,獲取更多市場份額,醫院必須根據醫療保險和新農村合作醫療的相關要求,在不斷提高醫療服務水平和服務質量的同時,對院級和科級成本進行有效核算,才能在醫療服務市場立于不敗之地。

      (三)有助于醫院進行有效成本分析與控制。在市場經濟背景下,醫院只有把成本控制在同類醫院的先進水平之上,才能實現迅速發展,以獲得較高的經濟效益和社會效益。而對于醫療服務的成本來說,其中最主要的就是醫療業務成本,主要包括人員經費、衛生材料、藥品費、固定資產折舊等,行之有效的成本核算將有助于對醫療業務成本實施控制,可使醫院消耗同樣的成本,提供高于其他同類醫院的醫療服務數量,用比同行業高的服務質量和較低的收費來吸引病人,增加醫院的收益。

      二、醫院成本核算與管理現狀

      (一)成本核算管理模式單一,缺乏規范的費用分攤方法。目前,我國大部分醫院的成本核算工作仍采用傳統的管理模式,成本會計核算管理模式單一,僅僅是圍繞院級和科級成本核算的某些項目而進行,成本核算的范圍大多都僅涉及直接費用,沒有覆蓋醫院的全部成本費用,且由于醫療服務的項目種類較多,各科室、各病種的分配標準和費用歸集不同,在對間接費用進行核算管理時,采用的費用分攤方法也不同,分攤方法較隨意,不能真實地反映消耗的成本。因此,導致了很多醫院的成本核算管理不規范,有效的成本核算管理工作一直無法得到順利展開。

      (二)成本核算管理體系不健全,核算技術落后。目前我國很多醫院成本核算管理體系尚不夠健全,成本的核算與管理是以增加醫院收入為目標對各科室的收支狀況和工作量進行檢查測算,科室獎金的分配則是以各科室的經濟收入與可控成本情況為依據進行核算。

      而實際上,醫院不同于生產企業,醫院會因為病人的不同需要和經營狀況存在成本核算的差異。成本核算管理不僅要考慮各科室的可控成本,還要考慮如何科學合理地分攤醫院間接成本。特別是近些年來隨著醫療服務水平的提高,設備更新加快,采用計算機技術進行成本核算管理成為形勢發展所需,而大部分醫院在成本管理上是根據自己的核算系統結合實際的情況進行軟件開發的,沒有統一的核算標準,導致醫院之間信息不能共享,制約了成本核算管理水平的提高。

      (三)成本核算及成本控制意識薄弱。目前,我國大部分醫院尚未建立起一套適合自身需要的成本核算管理系統,對成本核算的開展缺少合理的實施規劃,人們普遍認為成本核算是財務部門或經營管理部門的事,從而導致廣大職工成本核算意識淡薄,對資源的使用毫無節制,造成了不應有的浪費。另外,我國醫院的成本核算大多是各項成本數據的整理和歸集,為核算而核算,核算重點放在計算上,不能有效地體現核算的事前、事中和事后控制,加之成本核算缺乏分析機制,也就難以對各項成本的各期變化進行對比分析、剖析差異、尋找原因和責任,從而不能達到降低成本和控制成本的目的。

      三、完善醫院成本核算管理的措施

      隨著醫療體制改革和醫療保險制度的不斷深化,成本核算在醫院的內部管理和經營決策等多方面發揮著越來越重要的作用,做好成本核算工作不僅有利于醫院實行科學管理,同時也有利于醫院實現經濟效益和社會效益的最大化。因此,探討如何完善醫院的成本核算是現階段醫院財務管理工作的一項重要課題。

      (一)增強醫院全員成本管理意識。成本管理是“一把手”工程,其重要性必須得到醫院領導層的重視。在此基礎上,醫院應設立專門的成本管理機構對成本管理工作進行系統領導、管理與監督。由于成本核算管理的開發與推廣與醫院全體工作人員的參與和努力有著直接的關系,因此,應把“人”置于成本管理的主要掌控對象。

      首先,開展關于成本核算的知識講座,確保全體醫務工作者都能夠參與進來,只有這樣才能夠強化全體職工的成本核算意識。其次,要在醫院文化中融入成本核算的相關內容,力求通過宣傳企業文化來強化成本核算意識。

      只有全體人員先從意識上領悟到成本核算的重要性,才能更有力地調動全體員工的積極性,也才能夠使會計人員更好地開展成本核算工作,有效降低成本,提高社會效益和經濟效益。

      (二)大力推廣現代化的成本核算管理手段,提高成本核算水平。由于計算機以及計算機網絡能夠有效地管理和儲存大量信息,并且具有運算速度快、管理便捷的特點。因此,醫院必須及時對信息管理系統進行更新,大力推廣現代化的成本核算管理手段,將成本核算與醫院的日常會計業務相互銜接起來,保障成本會計核算與操作同醫院的實際情況相符合,保障較高的參照性,使決策層能夠及時得到準確信息,對其中存在的問題進行分析,并提出改善措施。醫院要加快會計電算化建設,充分發揮信息系統的衍生功能,使更多的財務人員能夠在提高成本核算工作質量和效率的基礎上,將更多的精力投入到預測醫療成本、控制醫療成本以及分析醫療成本之上,以促進醫院經濟效益的提升。

      (三)要構建行之有效的成本核算體系。醫院成本核算管理的主要目標是加強管理與控制成本,因此,成本核算管理應該科學化和規范化。這就需要醫院根據新《醫院會計制度》的要求制定統一的成本核算方法和標準,構建一套完善的、行之有效的成本核算評價體系以提高成本核算管理的水平。核算機構要定期根據核算出來的信息,比較分析成本、業務量和利潤三者的關系,依照成本評價體系,采取一系列成本分析方法,對成本趨勢的發展進行分析,從而明確當期盈虧,進而對成本升降的原因進行分析,以尋找突破口來降低成本。同時通過對臨床服務類科室全成本表、各科室直接成本表及其構成分析表進行分析,實現資金的合理配置,防止醫院資金流失、浪費,提高醫院資金的利用率。

      (四)采取有效措施提升人員素質和水平。對成本核算工作來說,其主要參與者就是會計人員,因此,必須采取有效措施提高相關工作人員的素質和水平。首先,要以道德水平為基礎,加強業務知識的訓練,在實際工作中培養財務人員的成本意識和理財意識。

      其次,通過定期開展的專業技能培訓,使會計人員的業務水平能夠更好地適應成本核算工作需要。要大力提升財會人員會計電算化操作水平,以降低人為因素帶來的核算失誤。最后,要通過講座、征文等形式,調動財會人員的工作積極性,增強其工作的責任感和使命感,樹立良好的職業道德和法律意識。

      (五)加強醫院固定資產管理。醫院的固定資產一般價值較大,是醫院開展醫療、科研等各項工作的物質基礎,也是醫院成本管理的一個重要組成部分。加強對醫院的固定資產管理可以從以下幾個方面進行:首先,固定資產的購買要以經濟實用為原則。先由科室提出申請,上報醫院采購科,并報院長或醫院相關部門批準。大型醫療設備、貴重醫療儀器設備在購置之前必須進行市場論證、財務分析和投資效益預測分析。其次,要落實各科室管理責任制,如采購科負責固定資產的購置、驗收、保管調配和維修,辦理調撥、變價、報廢等有關審批手續,財務科負責建賬和核算工作。第三,已滿使用期限或喪失使用價值的固定資產,應填寫“固定資產報廢單”由采購科組織相關科室調查落實、按規定手續報批后,財務部門進行會計核算。最后,要每年對固定資產實行盤點,防止固定資產流失。

      四、結束語

      隨著醫療衛生體制改革的不斷深入,外部環境的競爭越來越大,醫院在提供一流服務和技術的同時,還要兼顧病患的經濟實力。因此,醫院要想獲得長遠發展,就必須提高醫院整體的經營管理水平,現階段加強醫院成本核算管理已成為一種必要的趨勢。醫院成本核算是一項復雜的系統工程,作為管理者應當全方位、多角度地看待、分析問題,找到降低成本、提高管理水平的方法和途徑,使醫院走上低耗、優質、高效的發展之路。

      參考文獻:
      1.孫晉科,熊林平.我國醫院成本核算研究探討[J].中國衛生統計,2012,(29).
      2.賈秀芹.探討加強醫院成本核算的舉措[J].中國外資,2013,(1).

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