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    運動療法在飛行員脂肪肝治療中的應用效果

    時間:2015-12-31 來源:未知 作者:傻傻地魚 本文字數:2344字
    摘要

      脂肪肝的發生與患者不良的生活方式密切相關,脂肪肝的綜合治療方案包括飲食療法、運動療法、藥物治療等,其中運動療法對脂肪肝患者而言是一種行之有效的治療方法,其在脂肪肝治療中的地位已得到公認[1],尤其在改善患者血脂方面有著其他方法無法比擬的優勢。

      1資料與方法

      1.1一般資料選取我院2013-10-2014-10收治的患有脂肪肝的飛行員105例,均符合《診斷學》第7版中有關脂肪肝的診斷標準。隨機分為運動A組(37例)、運動B組(35例)、對照組(33例),運動A組中男32例,女5例,年齡26~41歲,平均35.6歲,病程1~5年,平均病程(3.11±0.12)年,其中重度脂肪肝6例,中度脂肪肝19例,輕度脂肪肝12例;運動B組中男33例,女2例,年齡23~43歲,平均37.2歲,病程1~7年,平均病程(3.58±1.13)年,其中重度脂肪肝4例,中度脂肪肝16例,輕度脂肪肝15例;對照組中男29例,女4例,年齡22~40歲,平均35.3歲,病程1~7年,平均病程(3.37±0.75)年,其中重度脂肪肝4例,中度脂肪肝15例,輕度脂肪肝14例。三組患者年齡、性別、病程、患病程度等一般資料差異無統計學意義,P>0.05,有可比性。

      1.2方法對照組:給予健康知識宣教以及常規降脂藥物治療。運動A組:常規降脂藥物治療的基礎上進行慢跑運動,40~60min/次,5次/周,心率以運動后3~5min內恢復至安靜的心率為標準,運動中心率控制在最大心率的50%~70%.治療時間為6個月。運動B組:常規降脂藥物治療的基礎上進行太極拳鍛煉,40~60min/次,5次/周,治療時間為6個月。三組患者均在開始治療前及治療結束后次日清晨安靜狀態下抽取靜脈血,采用日立7600全自動生化分析儀測量血脂TG、TC、HDL-C以及LDL-C指標。

      1.3觀察指標測量三組患者治療前后TG、TC、HDL-C以及LDL-C等指標的改善情況。觀察治療前后ALT、AST、GGT肝功能指標變化。

      1.4統計學分析數據計入SPSS10.0軟件包,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

      2結果

      2.1三組人員治療前后血脂四項指標變化三組患者治療前TG、TC、HDL-C以及LDL-C等指標的比較差異不顯著,經6個月時間的治療后,三組患者血脂各項指標均有所改善,但組間比較,運動A組、運動B組改善效果明顯優于對照組,而運動A組與運動B組比較,差異也較顯著(表1)。

      2.2三組人員治療前后ALT、AST、GGT肝功能指標變化(表2)。

      3討論

      脂肪肝是飛行員常見疾病,嚴重影響飛行質量,該病多因高脂肪飲食、缺乏鍛煉所致。脂肪肝會導致飛行人員機體內脂肪代謝、轉運和能量轉化發生障礙,進而使免疫功能下降。脂肪若不能得到及時的消耗,長時間積聚還會影響肝臟血液和氧氣供應,最終導致細胞壞死或發生炎癥浸潤,對患者生命造成威脅[2-3].TG是導致脂肪肝的主要血脂成分,大部分脂肪肝患者都存在TG水平過高的情況。因此,降低患者體內TG的合成,促進脂肪的分解是治療脂肪肝的關鍵。

      慢跑、太極拳屬于中、低強度的有氧運動。在有氧運動進行時,人體的三大營養物質糖、脂肪、蛋白質同時供能,有效加快了機體的新陳代謝,使交感神經興奮,抑制胰島素分泌的同時,促進了兒茶酚胺、胰高血糖素以及生長激素的分泌,從而使TG的合成得到抑制,加快了脂肪的分解,使肝臟內脂肪的儲積量降低。本研究中運動A組、B組分別采用兩種有氧運動方式,且強度較強一些的運動A組與運動B組比較,患者指標改善明顯,這說明有氧運動的強度會對脂肪肝的改善程度有一定的影響。本研究中未采用強度較為劇烈的有氧運動,大強度的運動會使體內脂肪動員明顯增加,導致乳酸增高,而在乳酸的作用下,使脂肪動員高于脂肪利用,運動后血液游離脂肪酸進入肝細胞沉積,使脂肪肝進一步加重。因此,中、低強度的有氧運動才是適合脂肪肝患者的最佳運動方式,不僅能夠有效降脂,而且保證了運動的安全性。

      ALT、AST、GGT是反映肝細胞損傷的重要指標,在肝病的診斷和預后情況判斷中,AST、ALT檢測越來越受到重視,當這兩項指標升高時,提示代謝紊亂引起了肝細胞脂肪變性、纖維化,而AST/ALT比值則能直接反映出肝損傷的情況。GGT是反映肝損傷和氧化應激程度的重要指標,其與機體的代謝綜合征關系密切,是反映肝細胞出現壞死或變性的重要指標。本研究顯示,慢跑和太極拳能夠有效緩解脂肪肝患者肝細胞的損傷,經6個月的治療后,ALT、AST、GGT指標均得以改善,且運動A組較運動B組患者改善更加明顯,這說明,慢跑、太極拳能夠在一定程度上提高脂肪肝患者肝臟蛋白質合成功能,對肝臟內物質代謝起到調解作用,降低氧化應激,從而對肝功能損傷起到改善作用。

      運動對于血漿脂質水平的影響是一個復雜的過程,但也受到實驗方法、受試者因素、個體差異以及儀器等多種因素的影響而導致研究結果不盡相同,但多數學者普遍認為,運動是有益于血脂改善的[4-5].有氧運動對血脂代謝的影響主要通過降低TC、TG水平,促進TG的轉運和降解來實現,且在運動過程中,膽固醇逆向轉運能力的增加,導致血液中HDL-C的升高和LDL-C的降低,使HDL-C/LDL-C比值升高,對外周膽固醇向肝臟中的轉運和降解是十分有利的,促進了機體血脂代謝的改善,達到增強患者體質,改善肝功能的目的。

      綜上所述,有氧運動對脂肪肝患者血脂的影響明顯,可有效促進患者的康復。

      參考文獻:
      [1]劉志遠,傅振磊,張廣軍,等。中老年婦女非酒精性脂肪肝的運動療法[J].體育科研,2009,30(6):70.
      [2]陳偉。有氧運動對糖調節受損人群血糖、血脂及胰島素敏感性的影響[J].寧夏大學學報:自然科學版,2011,32(4):386-388.
      [3]閔蕾。運動療法對老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影響分析[J].大家健康:下旬版,2012,6(12):39-40.
      [4]許汪宇,陳文鶴,沈勛章。中低強度有氧運動結合飲食控制對肥胖青少年血脂和肝臟功能的影響[J].中國運動醫學雜志,2011,30(8):706-711.
      [5]周煥明,王品,甘志浩,等。脂肪肝行為因素的流行病學調查[J].中國全科醫學,2012,3(11):907-908.

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